基礎醫(yī)用制度成為醫(yī)療改革的重點

　建立基礎醫(yī)用設備制度，決不能簡單模仿照搬現有的基本藥物制度。我國目前基本藥物制度中還存在著部分基本藥物的價格過低、“以藥補醫(yī)”、基層醫(yī)療單位只能限制使用基本藥品等問題。如果產生這些問題的癥結得不到解決，那么群眾“看病貴、看病難”的問題也無法得到實質性解決。
 
例如，若在不改變醫(yī)療服務價格或不增加補貼的情況下，取消基本藥物加價，必然造成醫(yī)療單位的收入下降。因此，基本藥房設備目錄的制定必須配套一個合理的價格體系，以及合理的價格調節(jié)機制（不單靠行政定價）。此外，基本醫(yī)械目錄應當是一個激勵人們自愿選擇的制度，而不是一種強制人們必須使用的制度。

　　值得注意的是，由于是在醫(yī)保報銷目錄之外再建一個基本醫(yī)械目錄，其范圍必然遠比醫(yī)保目錄狹窄，只是醫(yī)保目錄的一部分，其目的在于挑選一些價廉物美的品種來滿足人們最基本的治療需要。
 
　　為了達到上述目的，需要采取正確的方法和措施，包括直接和間接的配套措施。必須使基本醫(yī)械目錄中的產品得到合理的成本補償和合理的利潤水平，去除過高的利潤，從而保證價廉。有專家在接受采訪時表示，可以通過消除產品流通環(huán)節(jié)的不必要加價，以及消除最后銷售環(huán)節(jié)的過高加價來實現。同時，還可以降低醫(yī)保環(huán)節(jié)對基本醫(yī)械目錄產品的加價（管理費用和利潤）。最后，醫(yī)保部門和政府還可以通過適當的補貼來進一步鼓勵降低基本醫(yī)械目錄產品的價格，以鼓勵使用。
 
　　“醫(yī)保到底能負擔多少、支付多少比較合理，要把各方面意見綜合起來考慮，再經權威部門確定，使之既能滿足臨床治療需要，又能讓患者、醫(yī)保機構可以承受。”
 
　企業(yè)提出了更高的要求，包括醫(yī)械的可靠性、安全性和穩(wěn)定性等均要進一步提高標準。
 
　　設計難題
 
　　誠然，從衛(wèi)生經濟學角度出發(fā)，根據國情遴選出基本醫(yī)療器械，提高相關保障水平，需要綜合考慮多方面的因素。
 
　　“國際上認為醫(yī)用家具與藥品在經濟學評價上有四個主要的不同點：成本的周期不同、貼現率不同、經濟規(guī)模不同、折舊不同。”復旦大學公共衛(wèi)生管理學院教授胡善聯給記者算了一筆賬，一般藥物治療后的成本效果測算，有的當年就有效果，可以開展成本效果分析。而醫(yī)療器械的投入起始成本很高，正向的成本效果比值要好幾年后才顯現。因此，長期效果評價時，對每年的成本和效果均要進行貼現，要折算到現值來計算，在方法學上更為復雜。
 
　　“建立基本醫(yī)療器械制度是否合理和有效，關鍵取決于這個制度本身的設計，取決于這種設計是否能夠達到預定的目標。
 

　
　　而這方面做得最有成效的是英國，蔡江南介紹說，他們有一個政府支持的統(tǒng)一評價系統(tǒng)。隨著醫(yī)保在我國作用的增大，我們采取衛(wèi)生經濟評價系統(tǒng)的必要性也越來越大。當然，除了經濟評價的考慮之外，任何國家還會有其他考慮的因素，比如歷史、文化、經濟、政治等因素都會起作用。

資料來源：上海詩燁企業(yè)發(fā)展有限公司，我們主要公司醫(yī)用設備研制與生產，產品有：器械柜、電動輸液椅、擔架車、醫(yī)用推車等等