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行業(yè)資訊 | 2010-5-18
VIP病房前身多為干部病房。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，越來(lái)越多的患者有入住干部病房的需求，醫(yī)院便取消了身份識(shí)別，為其提供特需服務(wù)，收入可觀。圖為烏魯木齊市一家三甲醫(yī)院，一位護(hù)士在打掃VIP病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生。
普通病房沒(méi)有空床位，住院得排隊(duì)等候；VIP病房能盡快安排手術(shù)，但所有費(fèi)用要高出常規(guī)費(fèi)用的3倍……日前，來(lái)烏魯木齊打工的趙小梅看著剛滿月卻重病在身的女兒感到很無(wú)助。
趙小梅的女兒出生后脊柱部位有一個(gè)雞蛋大的包，被診斷為先天性脊柱裂，這一意外讓她天天以淚洗面。更讓她心急的是，醫(yī)生說(shuō)由于先天性脊柱裂，女兒膨出的脊髓只靠一層薄如蟬翼的膜與外界隔開(kāi)。一旦破裂，容易發(fā)生中樞神經(jīng)感染、腦膜炎，死亡率非常高，必須在最短時(shí)間內(nèi)手術(shù)還原脊髓，否則可能導(dǎo)致下肢癱瘓等一系列問(wèn)題。可她抱著女兒跑了好幾家醫(yī)院，要求住院卻因沒(méi)有空床位得排隊(duì)等候，而且術(shù)后不能陪床。
醫(yī)生給了趙小梅一個(gè)建議，去VIP病房就診，那里可以盡快安排手術(shù)，并且術(shù)后可以陪護(hù)，但所有費(fèi)用要高出常規(guī)費(fèi)用的3倍，她卻一下子拿不出五六萬(wàn)塊錢(qián)。
VIP病房，俗稱貴賓病房，通稱特需病房，即患者住在硬件設(shè)施堪比五星級(jí)酒店的病房中享受全程護(hù)理等度身定做的特需醫(yī)療服務(wù)。
一邊是普通病區(qū)病床加滿走廊過(guò)道，一邊是有經(jīng)濟(jì)實(shí)力入住VIP病房享受特需服務(wù)……院方認(rèn)為，飛機(jī)有頭等艙，銀行有VIP專柜，酒店有 VIP套間，醫(yī)院設(shè)立VIP病房，向有特需的人群提供高價(jià)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，無(wú)可厚非。而絕大多數(shù)患者認(rèn)為，醫(yī)院將本應(yīng)一視同仁面向全體民眾提供的公共資源優(yōu)先給了少數(shù)人，是一種極大的不公平，讓群眾看病難上加難。各大醫(yī)院伴隨擴(kuò)建勢(shì)頭紛紛增設(shè)VIP病房追求“賓館化”，并逐漸逼近新疆新醫(yī)改中明確規(guī)定的特需病房設(shè)置數(shù)量不得超過(guò)總床位5%的臨界點(diǎn)。這是否會(huì)像一些業(yè)內(nèi)人士所說(shuō)與新醫(yī)改政策格格不入，可能導(dǎo)致新醫(yī)改公共服務(wù)均等化制度設(shè)計(jì)被架空？
記者探訪
VIP病房日床位費(fèi)100元至500元不等
記者日前也走訪了烏魯木齊的七八家三甲醫(yī)院，感受了其中的VIP服務(wù)。
在一家三甲醫(yī)院，VIP病房只有兩間，分為單間和套間兩種規(guī)格。70平方米左右的VIP套間中，雖不是很豪華但很舒適——真皮沙發(fā)，空調(diào)、冰箱、飲水機(jī)、微波爐等設(shè)施齊全，絲毫不比賓館差，但日床位費(fèi)為150元，接近普通病房6天的費(fèi)用。
“預(yù)約的人太多了，像高血壓、糖尿病類的慢性病人要排三四個(gè)月的隊(duì)才能住進(jìn)來(lái)。醫(yī)院正在考慮擴(kuò)建VIP病房?！痹摽频淖o(hù)士長(zhǎng)說(shuō)。
而在另一家三甲醫(yī)院，住院部有一層樓都為VIP病房，有十幾間，分為單間、小套間、大套間3種不同的規(guī)格，日床位費(fèi)從100元至450元不等，裝修風(fēng)格又分為中式和歐式兩種。
其中，最豪華的VIP套房，設(shè)有中央空調(diào)，擁有一間可容納15人左右的會(huì)議室，兩個(gè)衛(wèi)生間，還有寬帶接口可供隨時(shí)上網(wǎng)，門(mén)口還擺放著擦鞋器，面積在100平方米以上。據(jù)介紹，現(xiàn)正住著的一位病人是個(gè)身家過(guò)億的大老板。
而在第三家三甲醫(yī)院，VIP病房與前兩家相比有過(guò)之而無(wú)不及。整層樓近20間房都為VIP病房。最豪華的VIP套房，除會(huì)議室外，還設(shè)有整體廚房，能煮咖啡或加工適宜口味的飯菜；吃過(guò)飯可到休息室閱覽書(shū)報(bào)、下下棋；想透透氣還可到外面放著熱帶植物的寬敞大廳中彈彈鋼琴，日床位費(fèi)為500元。
“我們VIP病房的醫(yī)生都是碩士以上學(xué)歷。”該科的護(hù)士長(zhǎng)告訴記者，VIP患者可通過(guò)“綠色通道”享受全方位服務(wù)。如病人可以點(diǎn)名手術(shù)、護(hù)士陪同做檢查、要求特別護(hù)理、家屬陪床、點(diǎn)菜專送、理發(fā)師上門(mén)服務(wù)、擁有家庭式廚房等，并享受度身定做的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)。
護(hù)士長(zhǎng)告訴記者：“經(jīng)濟(jì)條件好了，人們對(duì)生命質(zhì)量越來(lái)越關(guān)注，有條件的人都希望能有個(gè)安靜舒適的調(diào)養(yǎng)環(huán)境。如今要想住VIP病房必須提前一個(gè)月預(yù)約。有時(shí)排隊(duì)等床的多達(dá)十幾個(gè)人，醫(yī)院不得不把其他科室搬走將一層樓都拓展為VIP病房?！?/FONT>
據(jù)記者了解，目前烏魯木齊的三甲醫(yī)院基本都開(kāi)設(shè)了VIP病房，而且一些醫(yī)院都在借擴(kuò)建醫(yī)院之際紛紛上馬或擴(kuò)大VIP病房，有大辦VIP病房之勢(shì)；一些專科醫(yī)院擴(kuò)建時(shí)也將VIP病房或者特診室列入規(guī)劃當(dāng)中；一些地州醫(yī)院也紛紛開(kāi)設(shè)了VIP病房。
是維護(hù)醫(yī)院公益性還是滿足市場(chǎng)需求
VIP病房為誰(shuí)提供服務(wù)？醫(yī)院方面說(shuō)，入住VIP病房的主要是干部、老板、外賓、華僑，社會(huì)各界人士都可酌情選擇，只要病人經(jīng)濟(jì)條件允許就可以入住。當(dāng)然為高端客戶提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)只是醫(yī)院在滿足不同群體的需要，為患者提供個(gè)性化服務(wù)。
但遼寧省糖尿病治療中心院長(zhǎng)馮世良對(duì)此痛斥：“這種服務(wù)顯然是為少數(shù)富人服務(wù)的，它卻侵占了有限的公共醫(yī)療資源，將會(huì)造成公共衛(wèi)生矛盾更突出，讓群眾看病難上加難?！?/FONT>
馮世良因2009年、2010年連續(xù)兩年在全國(guó)兩會(huì)上炮轟公立醫(yī)院特需醫(yī)療，提出取消醫(yī)院VIP病房、專家門(mén)診等而進(jìn)入公眾視野。
馮世良在接受記者電話采訪時(shí)說(shuō)：“醫(yī)院是救死扶傷的地方，并不是高級(jí)飯店，設(shè)VIP病房完全沒(méi)必要。我國(guó)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，80%的醫(yī)療資源集中在城市里，造成大醫(yī)院人滿為患，使看病難、看病貴成為一大社會(huì)問(wèn)題，對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，病人往往天沒(méi)亮就必須到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，住院部床位緊張等問(wèn)題長(zhǎng)期以來(lái)一直困擾著群眾。當(dāng)富人們?cè)诶锩嫦硎茼敿?jí)服務(wù)的時(shí)候，有多少病人因沒(méi)有病房被安排在走廊上治療，又有多少貧困患者徘徊于醫(yī)院大門(mén)之外？”
“比如買鞋，有錢(qián)就買雙名牌，沒(méi)錢(qián)就買雙普通鞋，一樣能生活。但醫(yī)療在生命面前應(yīng)該不分貴賤、人人平等，不能有錢(qián)就享受優(yōu)越的服務(wù)，沒(méi)錢(qián)就任其等死。再者，公立醫(yī)院定位就是公益性，國(guó)家投資是為全民服務(wù)?！瘪T世良說(shuō)。
烏魯木齊市政協(xié)常委鄧紅也認(rèn)為，在目前公立醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入有限，醫(yī)療資源還相對(duì)緊缺的情況下，公立醫(yī)院如果大辦 “VIP病房”，勢(shì)必會(huì)擠占有限的醫(yī)療資源，并有可能加劇眼下看病難、看病貴的問(wèn)題。國(guó)家新醫(yī)改方案已確立了公益性改革方向，在這種情況下，公立醫(yī)院設(shè) VIP病房為特定群體服務(wù)的做法，實(shí)際上是把患者分成了三六九等，這與公立醫(yī)院的公益性質(zhì)是相違背的，也背離了醫(yī)院對(duì)病患一視同仁的宗旨，可能導(dǎo)致新醫(yī)改公共服務(wù)均等化制度設(shè)計(jì)被架空。
但對(duì)于上述說(shuō)法，一名三甲醫(yī)院副院長(zhǎng)并不贊同：“既然飛機(jī)上有頭等艙，機(jī)場(chǎng)有VIP通道，銀行有VIP專柜，酒店有VIP套間，那么醫(yī)院設(shè)立VIP病房，向有特需的人群提供高價(jià)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，它遵循了‘優(yōu)價(jià)優(yōu)質(zhì)’的市場(chǎng)準(zhǔn)則，應(yīng)該無(wú)可厚非?！?/FONT>
另一名三甲醫(yī)院VIP病房主任則一直被安排病床所困擾：“現(xiàn)在治病對(duì)我來(lái)說(shuō)很簡(jiǎn)單，每天最頭疼的是安排VIP病房，電話多得我都不敢接，你安排哪個(gè)？不安排哪個(gè)？市場(chǎng)有需求，我們?yōu)槭裁床惶峁┠?。在目前的醫(yī)療體制下，醫(yī)院有權(quán)追求效益?！?BR>
公立醫(yī)院就算退出民營(yíng)也無(wú)條件獨(dú)享
VIP病房，其前身多為干部病房。但隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，越來(lái)越多的患者有入住干部病房的需求，醫(yī)院便取消了身份識(shí)別，為其提供特需服務(wù)，收入可觀。進(jìn)入本世紀(jì)后，政府撥付給公立醫(yī)院的事業(yè)費(fèi)，不夠支付醫(yī)務(wù)人員的基本工資。在創(chuàng)收的巨大壓力下，一些能帶來(lái)效益的“捷徑”，諸如點(diǎn)名手術(shù)、 VIP病房等在醫(yī)院猶如雨后春筍般出現(xiàn)。
馮世良直言：“醫(yī)院根據(jù)病人病情需要請(qǐng)專家會(huì)診，過(guò)去幾十年我們都是這么做的，沒(méi)有VIP病房不會(huì)影響治病，但都那樣醫(yī)院就得不到錢(qián)了。醫(yī)院看20個(gè)普通病人不如看一個(gè)VIP病人?！?/FONT>
馮世良建議：“‘高端醫(yī)療服務(wù)’不應(yīng)該占用公共衛(wèi)生資源。富人要想得到快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，就應(yīng)多花錢(qián)去民營(yíng)醫(yī)院。與其在公立醫(yī)院設(shè)立貴賓病房，不如讓民營(yíng)醫(yī)院加快發(fā)展?！?/FONT>
目前是否可以到民營(yíng)醫(yī)院享受到“VIP”的高端服務(wù)？
新疆渡洲中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)趙孝文直言不諱：“內(nèi)地個(gè)別城市的民營(yíng)醫(yī)院在發(fā)展高端VIP服務(wù)，新疆現(xiàn)在還實(shí)行不起來(lái)?！?/FONT>
趙孝文說(shuō)：“畢竟民營(yíng)醫(yī)院在專家隊(duì)伍、大型設(shè)備等硬件設(shè)施和資源方面都不如大醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院環(huán)境再好，沒(méi)有好的專家誰(shuí)會(huì)去看??？普通患者都沒(méi)公立醫(yī)院多，怎么能吸引來(lái)VIP病人？”
復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)高解春就曾指出“目前高端醫(yī)療離不開(kāi)公立醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，民營(yíng)醫(yī)院尚不能滿足高端醫(yī)療服務(wù)的需求?！?/FONT>
也就是說(shuō)，即便公立醫(yī)院愿意退出爭(zhēng)奪，民營(yíng)醫(yī)院尚無(wú)條件獨(dú)自享用特需醫(yī)療這塊誘人的蛋糕。
政策調(diào)控
控制特需醫(yī)療比例收入補(bǔ)貼濟(jì)困醫(yī)療
特需醫(yī)療、VIP病房里的巨大收益在2007年就已引起衛(wèi)生部關(guān)注。當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)表示，要對(duì)公立醫(yī)院開(kāi)辦特需醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行必要的調(diào)控和干預(yù)，用于特需醫(yī)療服務(wù)的病床數(shù)不得超過(guò)總床位數(shù)的10%，防止盲目擴(kuò)大特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，影響基本醫(yī)療服務(wù)供給。
2009年，我國(guó)新醫(yī)改方案明確，公立醫(yī)院提供特需醫(yī)療的病床數(shù)不能超過(guò)醫(yī)院總體病床數(shù)的5%-10%，收費(fèi)大概是普通病房的四五倍。而我區(qū)在今年的醫(yī)改會(huì)議上明確——立足基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，合理控制公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例，特需病房設(shè)置數(shù)量不得超過(guò)總床位的5%。
自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)王小燕說(shuō)，新疆醫(yī)療資源不足，特別是優(yōu)勢(shì)資源不足，特需病房只能滿足少數(shù)人的需求，限制公立醫(yī)院設(shè)置過(guò)多的特需病房，將特需病房限制在不超過(guò)總床位的5%，有利于充分利用緊缺的公共醫(yī)療資源為老百姓提供基本醫(yī)療服務(wù)。
王小燕說(shuō)，我區(qū)公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的收入醫(yī)院主要用于貼入濟(jì)困醫(yī)療。我區(qū)縣以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)10%的濟(jì)困床位?！澳壳拔覀兊尼t(yī)療服務(wù)監(jiān)管很健全，這些指標(biāo)都被納入醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行等評(píng)價(jià)體系中，每年要進(jìn)行考核”。
對(duì)此，馮世良說(shuō)：“新疆是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，省級(jí)醫(yī)院的病人有一半是來(lái)自全疆各地的普通病人，公立醫(yī)院應(yīng)該保證基本醫(yī)療，因此，按現(xiàn)行的醫(yī)療體制限制特需病房的比例是很有必要的。”
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